Ежегодно операции с выводом кишечной стомы проводятся тысячам людей. Стома выводится в результате оперативного лечения ряда заболеваний. При проведении операции хирург удаляет пораженную часть кишечника и формирует стому из кишки, которая выводится на поверхность живота через разрез в передней брюшной стенке. Ее расположение зависит от того, где находится очаг заболевания и вида операции.
У стомы красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.
Если вам предстоит операция по стоме, значит у вас заболевание или травма, из-за которой ваш кишечник не работают должным образом. Но вы не одиноки. Сегодня около 800 000 человек в США, 100 000 человек в Великобритании, 700 000 человек в странах Евросоюза являются стомированными пациентами и ведут активную жизнь.
В России, как и во всем мире, постоянно растет число людей, перенесших операции по наложению стомы, их число приближается к 140 000 человек.
Колостома и илеостома являются частью пищеварительной системы. Базовое понимание, как работает пищеварение в нашем организме, поможет лучше понять операцию на стоме.
Пищеварительная система или желудочно-кишечный тракт – часть организма, в которой происходит переваривание пищи, а также выводятся отходы из организма. Различные части этой системы – это ротовая полость, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник и, наконец, прямая кишка. Попутно другие органы, такие как желчный пузырь, поджелудочная железа и печень, помогают процессам пищеварения и абсорбции.
Тонкая кишка
Из желудка пища поступает в тонкую кишку, где происходит ее дальнейшее переваривание. В тонкой кишке всасываются необходимые организму питательные вещества, которые поступают в кровь.
Толстая кишка
В толстой кишке всасывается оставшаяся часть питательных веществ и жидкости, кишечное содержимое становится более твердым, и процесс пищеварения завершается. Путем сокращения мышц толстой кишки переваренная пища продвигается в прямую кишку, откуда она выводится из организма в виде кала через анус – замыкательный аппарат прямой кишки.
Спектр заболеваний и состояний при которых должна быть выведена стома после операции на кишечнике довольно широкий: это – колоректальный рак, рак прямой кишки или рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.
В зависимости от причины образования, стома может быть постоянная или временная.
Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки – илеостомой.
При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома – это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.
В зависимости от отдела кишечника, из которого формируется, выделяют:
цекостому – из слепой кишки
асцендостому – из восходящей ободочной кишки
трансверзостому – из поперечной ободочной кишки
десцендостому – из нисходящей ободочной кишки
сигмостому – из сигмовидной кишки
Предоперационная подготовка осуществляется врачами (хирургами, колопроктологами, онкологами) и медицинскими работниками, специально обученными уходу за стомированными пациентами.
Перед операцией у вас будет встреча с хирургом и медсестрой-специалистом. Вам расскажут обо всех аспектах операции, о типе стомы, которая вам необходима, о том, что ожидать в послеоперационный период. До плановой операции будет определено место наложения стомы на передней брюшной стенке.
На предоперационные приемы рекомендуется взять с собой члена семьи или опекуна, так как необходимо учесть много информации. Рекомендуется составить список вопросов, которые вы хотели бы обсудить.
Типы стомы
Не все стомы одинаковы. Они различаются по размеру, форме, расположению и конструкции. В зависимости от причины выведения стомы ваш хирург решит, какой тип стомы вам необходим.
Концевая стома: кишечник пересекается, и рабочий конец выводится через брюшную стенку на поверхность кожи
Петлевая стома: петля кишечника выводится через брюшную стенку к поверхности кожи и фиксируется
Двуствольная стома: кишечник пересекается, два ствола выводятся через брюшную стенку к поверхности кожи в виде двух отдельных стом
Забота о стоме, выбор системы по уходу, распорядок дня, соответствующий вашему образу жизни, имеют решающее значение для вашего комфорта и здоровья. Правильный подбор калоприемника и средств ухода за стомой помогут вам вернуться к активной жизни.
Калоприемники — это устройства, фиксирующиеся на теле, предназначенные для сбора кишечного содержимого и устранения его агрессивного воздействия на кожу.
К калоприемникам предъявляется ряд требований:
Адгезивные пластины калоприемников имеют гипоаллергенную гидроколлоидную основу, которая предохраняет кожу, обладает защитными, заживляющими и адгезивными свойствами.
Современные высококачественные однокомпонентные калоприемники Дуоскин с адгезивной (клеящейся) пластиной из натуральных гидроколлоидов и полимеров и сборным мешком из непрозрачной многослойной запахонепроницаемой пленки обеспечивают надежность и комфорт использования.
Пластины могут иметь различную форму: круглую, овальную, квадратную, а также они могут быть плоскими и конвексными (вогнутыми).
Конвексные пластины имеют различную величину вогнутости. Эти пластины предназначены для пациентов с втянутыми стомами, стомами, находящимися между кожными складками или на уровне кожи.
Пластина калоприемника может иметь как вырезаемое, так и предварительно вырезанное отверстие.
Недренируемые, закрытые калоприемники Дуоскин выпускаются как с вырезаемым отверстием, так и имеются модели с предварительно вырезанным отверстием 30 мм, 40 мм, 50 мм. Использовать калоприемники с предварительно вырезанным отверстием могут пациенты при стоме правильной формы. Такие медицинские изделия особенно удобны при нарушении мелкой моторики рук.
Стомные мешки изготавливаются из непрозрачного или прозрачного многослойного, не пропускающего запах полиэтилена, и бывают:
Дренируемые калоприемники имеют специальное дренажное отверстие внизу мешка, конец которого закрывается зажимом или при помощи встроенной застежки, что позволяет опорожнять мешок по мере его наполнения.
Калоприемники могут быть оснащены фильтрами, которые не только нейтрализуют запах, но и позволяют удалить из мешка избыточный воздух, препятствуя его надуванию.
Все клеящиеся (адгезивные) калоприемники можно разделить на два основных вида:
Однокомпонентные калоприемники
Однокомпонентные калоприемник представляет собой стомный мешок со встроенной адгезивной (клеевой) пластиной и бывают:
Дренируемые (открытые). Используются при уходе за илеостомой, отделяемое из которой жидкое, неоформленное, они имеют специальное дренажное отверстие внизу мешка. Дренажный конец мешка закрывается при помощи встроенной застежки или зажима, что позволяет опорожнять мешок по мере его наполнения. Дренируемые мешки должны опорожняться при заполнении на 1/3 и полностью заменяться через сутки).
Очень важно, чтобы застежка дренируемого мешка была надежной и опорожнение мешка было удобным.
Увеличенная ширина выпускного отверстия дренируемого мешка калоприемника Дуоскин с гибкими концевыми элементами обеспечивает удобство и простоту опорожнения. Специально разработанная удобная встроенная застежка герметично и надежно закрывает выпускное отверстие мешка.
Недренируемые (закрытые). Используются при уходе за колостомой, выделения из нее оформленные (твердые). Недренируемые калоприемники при наполнении на 1/3 заменяются, а не опорожняются, как правило на сутки потребуется два таких изделия.
Двухкомпонентные калоприемники
Представляют собой комплект, состоящий из двух частей:
адгезивной (клеевой) пластины (которая может быть наложена на срок до трех суток)
стомного мешка (который заменяется и опорожняется в соответствии с перечисленными выше правилами, в зависимости от его типа), который имеет специальное устройство для крепления мешка к пластине.
Пластины и стомные мешки имеют специальные фланцы для соединения друг с другом. При подборе двухкомпонентной системы необходимо соответствие фланца мешка и фланца пластины.
После операции вы находитесь в больнице и постепенно, день за днем, осознаете, как функционирует ваша стома.
Сначала представляется, что стома вроде раны, и только врач или медсестра могут с ней что-то делать. Потом вы понимаете, что можно и нужно будет научиться управляться самостоятельно. Сразу после операции даже встать и умыться в первый раз – это непростая задача!
К моменту выписки из больницы вам надо обрести базовую уверенность, что самостоятельно или с помощью близких вы справитесь с этими новыми условиями гигиены.
Пока вы в больнице и только начинаете поправляться после операции, важно узнать как получить помощь в дальнейшем, после выписки, как наладить гигиенический уход.
Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник. Для ухода за стомой в раннем послеоперационном периоде используется специальный послеоперационный калоприемник, который наклеивается сразу же по окончании операции. В пластине вырезается отверстие, соответствующее размеру стомы.
Прозрачный мешок (может иметь снимающуюся крышку) позволяет контролировать состояние стомы в раннем послеоперационном периоде.
Для дальнейшего ухода за стомой пациенту подбирают одно или двухкомпонентную систему с учетом функциональных особенностей стомы, рельефа перистомальной области, индивидуальных предпочтений и возможности обучения пациента.
Вам также сначала могут поставить капельницы и дренажи, когда необходимость в них отпадет, они будут удалены.
Стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.
Первое время, вам может быть трудно справляться со стомой и ухаживать за ней, и вначале это будет занимать достаточно много времени. Но по мере того, как вы выздоравливаете, набираетесь сил и приобретете больше опыта, нужные навыки появятся и станет легче.
После операции может быть небольшой отек, поэтому рекомендуется носить одежду, в которой вам будет комфортно, больше двигаться, чтобы улучшить кровообращение, а соответственно – уменьшить отечность и дискомфорт в области таза и нижних конечностей.
Также в первое время следует избегать активных физических и силовых нагрузок. Не следует водить машину в первые недели после операции: побочные эффекты лекарств могут замедлять реакцию и снизить концентрацию внимания.
В первые несколько недель после операции вас будут охватывать различные чувства: смущение, злость, грусть или разочарование. Это нормальные послеоперационные ощущения, которые уменьшатся по мере того, как вы привыкаете к жизни со стомой.
Ранний послеоперационный период – до снятия швов, примерно 9–14 суток. Калоприемник в этот период – прозрачный, большой, госпитальный, с окошком.
Чаще всего к выписке на смену ему придет аккуратный бежевый мешочек с выпускным отверстием снизу. Вы получите инструкцию как использовать этот калоприемник.
Второй этап – зрелая стома. Наступает в среднем через 1–1,5–2 месяца после операции. На этом этапе можно и нужно обращаться к специалисту для индивидуального подбора нужной модели калоприемника и обучения.
Чаще всего выбор подходящего именно вам изделия происходит с одного раза. Но иногда подбор идет в несколько этапов, и вы пробуете разные варианты.
Третий этап – стабильный уход. И не забывайте, что каждый год надо ОБЯЗАТЕЛЬНО показываться специалисту!
Первое время после выписки из больницы, вы будете чувствовать усталость и повседневные дела, даже такие как принятие душа, будут казаться утомительными. Со временем это пройдет.
Поначалу возможна некоторая боль и дискомфорт во время восстановления после операции, и вам может потребоваться регулярное обезболивание. Также избегайте в этот период тесной одежды, так как живот может болеть и опухать.
Переживать эмоции после серьезной операции – это нормально, поэтому общение с семьей или друзьями пойдут вам на пользу. Также вы всегда можете обратиться за помощью к вашей медсестре по уходу за стомой.
После операции очень важно правильно ухаживать за стомой. Главное, чтобы кожа вокруг стомы была неповрежденной: ее контакт с выделениями вызывает раздражение, а калоприемник плохо приклеивается к раздраженной коже. Если калоприемник протекает, то может возникнуть сильное раздражение и повреждение кожи, поэтому старайтесь не допускать протекания.
Уход за кожей
Уход за кожей – важная часть ухода за стомой. Сразу после операции стома и окружающая кожа могут выглядеть опухшими и даже немного раздраженными. Но при хорошем уходе со временем внешний вид должен улучшиться.
Из-за изменений размера и формы вашей стомы, могут и измениться требования к продукту. Размер стомы следует проверять не реже одного раза в неделю в течение первых 8 недель или, особенно, если через отверстие видно много здоровой кожи.
Участок кожи вокруг стомы требует постоянного ухода и внимания, чтобы предотвратить и снизить риск возникновения болезненных ощущений.
Если у вас возникают осложнения в виде раздражения, эрозий, язвочек, не откладывайте обращение к врачу или медсестре кабинета реабилитации стомированных пациентов или вашего лечебного учреждения для получения соответствующих рекомендаций по лечению и необходимости использования альтернативных продуктов.
Как сохранить кожу вокруг стомы здоровой
Правильное питание и поддержание водного баланса – узнайте о продуктах и напитках, которые помогают восстановлению
У вас есть отличная возможность бросить курить – курение плохо влияет на кожу, делая ее сухой и тусклой
Регулярные упражнения улучшают метаболизм организма и стимулируют поступление кислорода в клетки кожи быстрее
Ежедневный уход за кожей: поддерживайте кожу в чистоте и увлажнении, поскольку адаптация к жизни со стомой во многом зависит от здоровья перистомальной кожи (кожи вокруг стомы)
Удаляйте волосы с кожи вокруг стомы. Лучше всего срезать волоски маникюрными ножницами.
Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же проводите и туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, можно менять калоприемник сидя или лежа.
Подготовьте заранее все, что может вам потребоваться:
1. Зеркало (для удобства)
2. Ножницы, лучше с загнутыми концами
3. Трафарет для измерения стомы
4. Ручка или карандаш
5. Пластиковые мешки для утилизации использованного кало-/уроприемника
6. Мыло для рук
7. Новый одно- или двухкомпонентный кало-/уроприемник
8. Мягкие тканевые салфетки
9. Вспомогательные средства ухода за стомой и аксессуары (очиститель для кожи, паста-герметик в тюбике или полоске, защитный крем или пленку).
Будет удобно, если все эти вещи Вы сложите в одном месте, тогда Вам не придется каждый раз искать то одно, то другое.
Перед наложением калоприемника ваши руки и кожа вокруг стомы должны быть сухими, чистыми и не содержать маслянистых веществ.
1 этап. Подготовка
Перед наклеиванием калоприемника убедитесь, что ваша кожа чистая и сухая.
Никогда не используйте для протирания кожи вокруг стомы или удаления остатков адгезива никаких растворов и жидкостей, содержащих алкоголь, эфир, жидкое мыло. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить приклеивание пластины калоприемника.
Начните с очищения кожи вокруг стомы с использованием мыла (не содержащем масел, кремов или увлажняющих средств) и водой. Тщательно промойте и аккуратно промокните насухо, используя мягкие бумажные или тканевые салфетки.
Для защиты кожи вокруг стомы вы можете использовать защитную пленку (в виде салфеток или спрея, такую как Силесс, Конвакеа, Брава, Conveen). Наносите защитную пленку на кожу перед наложением пластины калоприемника.
Регулярно измеряйте размер стомы при помощи трафарета, в особенности если у вас есть перистомальная грыжа.
Используя трафарет, проведите измерение размера стомы. Перенесите размеры и контур с соответствующего трафарета на защитную пленку пластины калоприемника, используя нанесенную на нее маркировку.
Вырезайте отверстие по наружной части нанесенного контура. Желательно использовать ножницы с загнутыми концами. Размер вырезанного отверстия в пластине калоприемника должен соответствовать форме и размеру стомы, расстояние между стомой и краем отверстия пластины не должно превышать 1–2 мм.
3 этап. Подготовка пластины
Перед наложением пластины согрейте ее между ладонями рук или в подмышечной области, не снимая с нее защитного покрытия.
Отделите переднюю и заднюю части мешка друг от друга так, чтобы в мешок попал воздух.
Снимите защитную прозрачную пленку с клеящей поверхности пластины калоприемника, потянув за язычок.
4 этап. Наложение калоприемника
Аккуратно прикрепите пластину калоприемника, начиная снизу вверх. Прижмите пластину к коже и удерживайте в течение 30-60 секунд, чтобы обеспечить плотное прилегание вокруг стомы. Разгладьте пластину, удалите складки.
Не допускайте протекания кишечного содержимого или мочи под пластину.
Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным.
Герметизирующие средства
Если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту-герметик или моделируемой кольцо для выравнивания кожи (такие как паста-герметик «Стомагезив», Coloplast, Brava, защитное моделируемое кольцо «Стомагезив Сил», Защитное кольцо Brava® моделируемое.
Этап 5. Опорожнение дренируемого калоприемника
Регулярно опорожняйте дренируемый калоприемник. Обычно калоприемник опорожняют, когда его содержимое занимает от трети до половины объема.
Опорожняйте мешок калоприемника, сидя на унитазе. Поднимите конец мешка вверх и осторожно расстегните застежку. Удерживайте конец мешка закрытым. Поместите выпускной конец мешка между ног, держите края горловины мешка, а затем направьте содержимое в унитаз.
Нет необходимости промывать дренируемый мешок после опорожнения.
После опорожнения протрите внутри и снаружи выпускной конец мешка туалетной бумагой, закройте и закрепите зажим.
Этап 6. Удаление калоприемника
Используйте дренируемый калоприемник в течение одних суток.
Аккуратно поднимите верхний край пластины калоприемника, а затем медленно и осторожно, придерживая окружающую кожу, отделяйте пластину по направлению вниз.
Использование очистителя для кожи (такого как Нилтак) способствует более легкому удалению адгезива и позволяет предотвратить повреждение кожи.
Выбрасывать старый мешок рекомендуется в герметичном полиэтиленовом пакете вместе с бытовыми отходами. Не смывайте использованные калоприемники в унитаз.
Специалист по уходу за стомой посоветует вам, какие изделия и аксессуары следует использовать.
Стоматерапия – это отдельная серьезная область знаний, существующая на стыке нескольких областей медицины: хирургии, реабилитации, психологии.
В России стоматерапия очень молодая специальность, появилась только в 90-е годы.
Стоматерапевты занимаются подбором изделий и обучением их использованию, работают с пациентами после операции и наблюдают их в дальнейшей жизни. Именно это позволяет им получать обратную связь от вас, аккумулировать, систематизировать и анализировать эту информацию, ПЕРСОНАЛИЗИРОВАТЬ рекомендации, и всегда приходить вам на помощь!
Даже если у вас временная стома, помощь специалистов по уходу за стомой существенно поможет вам адаптироваться к особенностям гигиенического ухода, не теряя время и силы в попытках справиться самостоятельно, или руководствуясь советами медиков других специальностей.
Вздутие мешка происходит при накоплении газа в калоприемнике, то есть мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, через которые которые из мешка удаляются излишки газа и нейтрализуется нежелательный запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к избыточному накоплению газов в калоприемнике.
Лучший способ предотвратить вздутие мешка – минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.
Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.
Калоприемники Дуоскин снабжены высокотехнологичным встроенным многослойным угольным фильтром с высокой абсорбционной и пропускной способностью. который эффективно нейтрализует запахи и предотвращает раздувание мешка.
Если вы используете дренируемые стомные мешки, то при жидком, неоформленном стуле, применение абсорбирующих желирующих пакетиков-саше (таких как КонваТек Даймондс), которые помещаются в сборный мешок калоприемника будет переводить содержимое в гелеобразное состояние и способствовать устранению нежелательных запахов и газов. При этом снижается вероятность протечек, сводится к минимуму появление посторонних звуков, сборный мешок становится менее заметным под одеждой.
Как предотвратить слипание стенок мешка?
Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.
1. Плохое приклеивание клеевой пластины к коже возле стомы
Удостоверьтесь, что кожа возле стомы чистая и сухая. Нагрейте пластину калоприемника до температуры тела, поместив ее на несколько минут в подмышечную впадину или между ладоней. После наложения пластины прижмите ее к коже теплой рукой, и подержите минуту-другую для лучшего ее приклеивания.
Большое значение имеет качество адгезива пластины. Гипоаллергенный гидроколлоидный адгезив пластины калоприемников Дуоскин, обладает высокой клеящей и абсорбционной способностью, что обеспечивает надежность фиксации к коже, защиту от протечек и больший комфорт.
2. Неправильно подобранный размер отверстия в пластине калоприемника
Если размер вашей стомы изменился (например, в результате изменения массы тела или спала ее отечность) и вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу пластины и приводить к негерметичности.
3. Изгибы поверхности кожи или складки, ямки, остатки ниток послеоперационного шва в месте наклеивания пластины калоприемника
4. Не подходящий вид пластины калоприемника по отношению к виду стомы
Например, если стома в складке, вровень или ниже поверхности кожи, то нельзя использовать плоскую пластину, так как отделяемое из стомы кишечное содержимое будет затекать под пластину, вызывая сильное раздражение. Использовать в такой ситуации нужно только конвексную (выпуклую) пластину.
Проконсультируйтесь у вашего врача относительно смены типа калоприемника или применения специальных вспомогательных средств ухода за стомой (пасты-герметика в кольцах, полосках и др.).
5. Раздражение кожи около стомы
6. Неподходящий угол мешка при наклеивании калоприемника
Если мешок ориентирован неправильно, то сам вес содержимого калоприемника может способствовать быстрому ее отклеиванию. Угол направления мешка индивидуален и требует подбора.
7. Нерегулярное опорожнение мешка калоприемника
Обычно калоприемник или уроприемник опорожняется, когда его содержимое занимает около трети объема. Несоблюдение этого правила может приводить к попаданию содержимого под клеевую основу пластины и ее отклеиванию.
8. Чрезмерное вздутие мешка калоприемника при повышенном газообразовании
9. Повышенная температура
Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может приводить к изменению структуры клеевого слоя. Такие ситуации могут возникать в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой. В таких ситуациях необходима более частая смена калоприемников.
10. Ненадлежащие условия хранения калоприемников или уроприемников
Калоприемники необходимо хранить в сухом прохладном месте, не допускать попадания на них влаги, долгого нахождения при низкой температуре.
11. Использование старых, просроченных калоприемников
Занятия спортом
Некоторые ограничения при занятиях спортом есть. Не рекомендуется заниматься любыми видами борьбы: самбо, дзюдо и т.д. Также нежелательны занятия, при которых физическая нагрузка очень интенсивная, – например, игра в хоккей, футбол, регби, поднятие тяжестей в тренажерном зале.
Нет запретов для занятий аэробикой, велосипедных и лыжных прогулок, игры в теннис, плавания. А просто физкультура была всегда полезна всем.
То, что вы можете делать сегодня, зависит от того, что вы могли делать вчера. Помните, что возобновление занятий спортом должно быть постепенным.
Специалист по уходу за стомой посоветует вам, как правильно распределить нагрузку и минимизировать риск образования грыжи.
Если швы с послеоперационной раны уже сняты, обычно это бывает на 10–12 день после операции, то можно принимать душ. Принимать душ можно и с калоприемником, и без него. Если вода не будет слишком горячей, калоприемник не отклеится.
Для надежности, можно использовать пластины-полукольца для дополнительной фиксации краев адгезивной пластины.
Если вы принимаете душ без калоприемника, пользуйтесь только натуральным мылом, которое не содержит в своем составе масел.
Если вы используете калоприемник с фильтром, перед купанием необходимо наклеить наклейку на отверстие фильтра.
При использовании калоприемников Дуоскин® такой необходимости нет, поскольку калоприемники этой марки оснащены газопроницаемой мембраной, которая эффективно защищает фильтр от влаги.
Можно ли купаться в море, водоемах, посещать бассейн?
Наличие стомы не должно мешать вам плавать. Помните, калоприемники водостойкие и разработаны таким образом, чтобы не протекать при правильном закрытии. Вода не повредит стому и не попадет в нее. Перед плаванием убедитесь, что пластина калоприемника надежно приклеена. Перед плаванием советуем опорожнить калоприемник.
Как выбрать купальный костюм
Мужчинам подойдут трусы-бермуды, а также плавки из лайкры или эластичного материала под плавательными шортами помогут удержать калоприемник на месте.
Для женщин – закрытые или полузакрытые купальники. Можно добавить дополнительные украшения к купальнику, маскирующие проблемное место, например, отделку в виде рюши, пояс и т.п. сделают калоприемник незаметным. Купальный костюм с плотной вставкой на животе может оказать дополнительную поддержку. Туники и парео будут удобной пляжной одеждой.
При купании можно использовать мини-калоприемники – стома-крышки, мини-капы. Для еще большей надежности, чтобы калоприемник не отклеился в воде, можно использовать специальную адгезивную пластину-полукольцо для дополнительной фиксации пластин калоприемников, либо обычный пластырь. Нужно просто дополнительно обклеить им по всему краю клейкой пластины калоприемника.
Солнечные ванны
Лосьон для загара следует наносить после наклеивания калоприемника, так как крема, масла и лосьоны не позволят герметично его приклеить.
Если стому вывели в связи с онкозаболеванием, следует с осторожностью отнестись к посещению таких южных регионов, как Турция, Египет. Жаркий климат и избыточное солнце, характерные для этих стран, с большой степенью вероятности могут вызвать возобновление онкологического заболевания. Поэтому не стоит рисковать, особенно в летнее время.
Нужно ли стомированным соблюдать диету?
Стомированным людям нет необходимости соблюдать специальную диету, если для этого нет особых медицинских показаний. Как и все люди, вы должны питаться обычной разнообразной и здоровой пищей.
Пища должна быть здоровой и вкусной, а ее прием должен доставлять удовольствие.
Однако следует придерживаться некоторых правил правильного питания:
Прежде всего, не следует ограничиваться в приеме пищи и жидкости. Значительное ограничение приема пищи из-за страха перед стулом приводит к нежелательному снижению веса и, более того, к вызванному небольшим приемом пищи запору.
В первые месяцы после операции из рациона питания следует исключить:
Со временем все перечисленные выше продукты могут быть постепенно, небольшими пробными порциями, введены в рацион питания, в зависимости от общего состояния здоровья и восстановления функции пищеварения.
Ваша задача – вернуться к привычному для вас рациону питания, но при этом соблюдая четыре основных принципа – регулярность, осторожность, постепенность, умеренность.
Напитки
Как и до операции, количество потребляемой жидкости влияет на оформленность стула. Это очень индивидуально, но многие люди находят, что газированные напитки и пиво способствуют газообразованию.
Лучше пить воду и соки, чем чай и кофе, которые могут вызвать обезвоживание. Что касается алкогольных напитков, то их следует потреблять в меру и воздерживаться от них при приеме лекарственных препаратов.
Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой.
Запор
Запоры в большинстве случаев вызываются скорее общей несбалансированностью диеты, недостатком клетчатки, чем какими-то отдельными продуктами. Нужно увеличить количество клетчатки в пище: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Также необходимо пить не менее 2 литров жидкости в сутки.
Увеличение потребления жидкости может помочь с запорами, но если вы чувствуете дискомфорт или вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой. Если стула не было в течение 3–4 дней, вам могут порекомендовать слабительные средства.
Диарея
Диарею могут вызвать некоторые фрукты, овощи, слишком острая пища, пиво. Острую пищу следует употреблять осторожно и в ограниченном количестве с рисом, макаронами.
Однократный приступ диареи может быть вызван потребленной пищей и вскоре пройдет самостоятельно. Однако три и более приступов диареи – повод для беспокойства, поскольку это может привести к обезвоживанию. В таком случае вам следует проконсультироваться с врачом или специалистом по уходу за стомой.
По всем вопросам функционирования стомы в случае возникновения проблем следует проконсультироваться с врачами, которые помогут решить эти проблемы с учетом Ваших индивидуальных особенностей.
Питание вне дома
Как только вы поймете, какая пища вам наиболее подходит, вы можете попробовать сходить в кафе или ресторан. Начните со знакомого места и попробуйте какое-нибудь простое блюдо.
Выбирая блюда, подойдите к этому разумно. Кушайте то, что хочется, но не забывайте, что жирная пища и соусы могут привести к проблемам. Если вы боитесь потреблять некоторые продукты, то попробуйте их сначала дома, чтобы узнать, как ваш организм на них отреагирует, а затем постепенно вводите их в свой рацион.
Если раньше вы обычно потребляли немного алкоголя, то можете попробовать снова, только начинайте с меньшей дозы, чем обычно. Это поможет вашему организму снова привыкнуть к алкоголю.
После операции ничто не должно мешать вам находиться в обществе, встречаться с друзьями, ходить в кино, театр, кафе или ресторан, путешествовать. Начните с малого. Например, поездка на общественном транспорте, посещение друзей или родственников, выезд на дачу. Скоро вы привыкните к стоме и будете думать о проведении праздников с друзьями или об отпуске на курорте.
Встречая новых людей, вам не надо рассказывать им о своем состоянии, если, конечно, вы сами не захотите поделиться этим. Все зависит только от вас.
Интимные отношения
Любая операция может повлиять на ваш внешний облик и отношение к своему телу. Попытайтесь принять свое новое состояние, конечно, на это потребуется время. Это касается не только стомы, но и всего тела.
После наложения кишечной люди имеют все возможности для того, чтобы вести привычный образ жизни, в том числе это относится и к сексуальной активности. Если межу супругами сохраняется любовь и взаимопонимание, то наличие стомы – не повод, чтобы разрушить их. Ваш партнер должен знать, что стома не вызывает у вас дискомфорта и для вас нет никакой опасности в сексуальных отношениях.
Общие рекомендации:
Отпуск и путешествия
Ваша стома не должна ограничивать вашу способность путешествовать. Ниже приведены некоторые полезные советы как для внутренних, так и для международных поездок вы можете отправиться и к родственникам в другой город, и в дом отдыха, и в командировку или путешествие в другую страну, на поезде или на самолете, как захотите.
Стома не должна быть препятствием для поездок и путешествий. Однако вам потребуется время, чтобы привыкнуть к стоме и быть готовым отправиться в путь. Начните с коротких поездок, посмотрите, как вы себя чувствуете.
Только не забудьте некоторые меры предосторожности. Важно чтобы вы были хорошо готовы к поездке.
1. Необходимый минимальный комплект для замены калоприемника всегда должен быть при Вас в ручном багаже, за исключением ножниц и специальных жидкостей, в случае если Вы летите самолетом (эти предметы запрещены к провозу, их надо просто убрать в багаж).
К необходимому комплекту относятся все те материалы, которые Вы используете обычно: салфетки сухие, специальные салфетки либо средство для снятия адгезива; пластиковые мешки для использованного калоприемника; ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных; новые калоприемники из расчета дней пребывания вне дома и вашей нормы расхода; вспомогательные средства при уходе за стомой (например, паста-герметик, герметизирующие моделируемые кольца), которыми вы обычно пользуетесь. Если вы летите самолетом, возьмите с собой калоприемники с заранее вырезанным отверстием в пластине.
2. Будьте осторожны с новой для вас пищей, не употребляйте сырой воды.
Обязательно возьмите с собой медикаменты для нормализации функций желудочно кишечного тракта, посоветуйтесь об этом с лечащим врачом.
В жарком климате вы будете больше потеть, поэтому придется чаще менять калоприемники. Перед наклеиванием калоприемника убедитесь, что ваша кожа чистая и сухая. Аккуратно высушивайте кожу мягкой салфеткой или полотенцем.
Также возрастает риск появления диареи и обезвоживания. Пейте больше воды, на всякий случай возьмите с собой лекарственные препараты от диареи.
Находясь в отпуске, помните, что вы можете делать почти все, что прежде, так что отдыхайте и получайте удовольствие.
Если вы летите самолетом, возьмите на борт, а также упакуйте в багаж достаточный запас калоприемников и еще немного для непредвиденных ситуаций.
Положите несколько калоприемников в ручную кладь, не сдавайте все калоприемники в багаж, он может потеряться, а рейс могут задержать. Не забудьте, что ножницы нельзя провозить в ручной клади, поэтому перед полетом отверстие для стомы необходимо вырезать в пластинах калоприемников заранее.
Не волнуйтесь по поводу вздутия калоприемника из-за изменения давления в салоне самолета. Калоприемники должны выдерживать изменения давления.
Поездки за границу
Перед поездкой за границу удостоверьтесь, что ваша страховка предусматривает оказание медицинской помощи за рубежом людям с вашим заболеванием или состоянием.
Советы для отпуска:
После операции большинство людей может продолжать работать. Но возвращение на работу, зависит от вашего самочувствия, тяжести перенесенной операции и от нагрузок на работе.
Поговорите со своим работодателем и обсудите приемлемые для вас варианты. Подумайте о сокращенном рабочем дне, так как в первое время вы все еще можете чувствовать усталость, и вам потребуется время, чтобы привыкнуть к уходу за стомой.
.jpg)
Обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы.
В городе Москве с 90-х годов действует особая система обеспечения стомированных пациентов. Обеспечение средствами ухода за стомой как стомированных пациентов с наличием инвалидности, так и без инвалидности, но с обязательной пропиской в городе Москве, происходит за счет бюджета города Москвы.
Необходимо помнить, что жизнь со стомой не является болезнью
Современные средства ухода за стомой позволяют не только полноценно жить, но и работать. Однако, как и ребенку в первый год жизни, оперированному человеку необходимо время, чтобы приспособиться к изменившимся условиям. И это не только проблема ухода за стомой, но и моральное восприятие существования со стомой.
Положительное изменение в образе мышления, внешнем виде, отношении к жизни – вот главное, что свидетельствует о душевном и психологическом выздоровлении стомированного пациента!
